单位概况

2021年1月6日，郑州市医学会血管外科专业委员会系列学术活动——京晋豫联合第20期网络查房如期举行。医学会血管外科专业委员会积极开展系列活动，在今年新冠肺炎疫情突发的情况下，举办了血管外科专业委员会颈动脉狭窄及复杂创面规范诊治网络直播学术论坛、京晋豫联合网络查房及静脉曲张微创治疗义诊讲座等活动，会议采取网络直播加互动模式，由来自国际、国内血管外科界知名专家，于美国华盛顿、北京、山西、上海、郑州、浙江、广州、重庆等地在线学术交流。本次活动由张玮院士作为名誉主席；北京医院李拥军教授、郑州人民医院李红普教授、山西省人民医院管强教授作为主席；达州市中心医院吴华平教授、山西省医科大学第一医院王贵阳教授、河南中医药大学第一附属医院周涛教授担任联合主席。此次线上查房还有幸邀请到安徽医科大学第一附属医院张君教授、北京积水潭医院刘建龙教授、山西白求恩医院张文沛教授作为特邀嘉宾，本期围绕“静脉血栓和下腔静脉滤器”展开讨论，全国各地血管外科医生再次线上相聚，共同学习，共同进步。

会议首先由李拥军教授介绍第一期“每期一题”：27岁女性，妊娠34周，因前置胎盘而卧床，随后发生了左下肢深静脉血栓，血栓蔓延至股静脉中段。目前最佳的处理策略应该是？线上同道可以积极参与解答，答案会在下一期查房活动时揭晓。

会议第一个讲题由北京医院兰勇教授带来上期开放病历，病例回顾《亚急性肾动脉闭塞肾功能不全》病例的治疗进展。此病例给予球囊扩张肾动脉狭窄后，血压较前明显缓解，但患者患肾功能未见明显恢复，考虑为患者亚急性、慢性病程，肾动脉闭塞引起的肾功能下降已无法完全恢复。随后与会专家关于肾动脉狭窄的手术指征，支架植入的选择，如何更好的改善肾动脉狭窄引起的高血压及肾功能下降、术后抗凝抗血小板聚集药物应用等问题进行了深入讨论。

之后由山西省人民医院韩锋教授为大家带来开放病例报告和讨论：《开放下腔静脉滤器取出—经腹膜外途径》，本例手术治疗的难点在于滤器头及部分脚结构突破下腔静脉，进入腹腔，介入取出过程中，泥鳅导丝又出现缠绕滤器，发生导丝无法回收情况。最后山西省人民医院管强主任团队给予开放手术给予取出滤器。接下来北京医院兰勇教授带来了《开放下腔静脉滤器取出—经腹途径》，该病例为癌症患者合并下腔静脉癌栓形成，并介绍了该疾病的临床分型，结合国外文献介绍目前的治疗方案选择。随后，王贵明教授、李红普教授、李拥军教授、刘建龙教授对两次开放手术取出滤器进行了详细的分析及点评。最后张玮院士讲解道，永久性滤器放置后引起长期放置术后并发症为10%，而临时性滤器放置后长期放置后引起术后并发症的概率为80%，因此建议临时滤器必要时仍需及时取出；对于下腔静脉滤器植入开放手术取出手术入路的选择及下腔静脉阻断的阻断技巧做出了详细的讲解。

然后北京积水潭医院刘建龙教授带来的《下腔静脉滤器非常规回归技术》的讲题，介绍了下腔静脉滤器植入的手术指征，FDA建议置入滤器的医生以及负责这些患者继续治疗的医护人员，一旦PE保护不在需要时及时取出滤器；而影响滤器正常回收常见原因有滤器远心端血栓栓塞、回收钩抓捕困难、滤器无法进入回收鞘等三方面原因。而后介绍了各种非常规滤器回收技术，而对于腹腔镜下如何进行滤器取出，刘建龙教授同样做出了详细的讲解，并为与会青年医师同时提出自己的问题进行解惑，进一步开阔了滤器取出的治疗思路。

山西白求恩医院张文沛教授分享了《肾动脉狭窄合并脑梗塞》的病例教授，本病例患者为急性脑梗塞，高血压，动脉粥样硬化性肾动脉起始段狭窄达80%以上，目前该患者肾动脉狭窄并无明确手术指征，但考虑到患者肾动脉狭窄较重，后续肾功能进一步下降可能性大，提出治疗方案的选择问题。随后管强教授、李拥军教授、张玮教授对于该病例是否需要积极手术治疗肾动脉狭窄做出了自己的建议。

最后由安徽医科大学第一附属医院张君教授的《复杂多血管病变的处理》、河南中医药大学第一附属医院周涛教授的《糖尿病足》、北京医院檀树平教授《亚急性肠系膜上静脉血栓》等三例开放病例讨论。各位专家同道对本病例下一步治疗计划进行了讨论，表达自己的观点，期待下一期线上会议时，能看到病人好转的消息。

本次会议各位教授带来的六个讲题深入浅出的讲解了主动脉瘤相关疾病的诊疗知识，结合理论及临床实践，将临床工作中遇到的问题拿出来进行讨论。本次线上共计4300余人参与学习，京晋豫联合网络查房已经成为全国有影响力的网上学习活动，在张玮院士及李拥军教授的带领下，本活动会继续发光发热，为全国血管外科医生提供专业，便捷，前沿的知识讲解。